Обсессивное-компульсивное расстройство (ОКР)– расстройство психоневрологической сферы, при котором отмечается появление навязчивых мыслей в виде различных идей, образов, патологических побуждений и или повторяющихся действий вынужденного характера, так называемых ритуалов, проведение которых направлено на устранение эмоциональной тревожности за счет «предотвращения» негативных жизненных событий.
Обсессивно-компульисвное расстройство – невротическое заболевание психической сферы человека, основным проявлением которого является наличие навязчивых мыслей – обсессий, а также повторяющихся однотипных действий – компульсий, выполнение которых способствует снижению тревожного эмоционального фона. На сегодняшний момент информационные данные о степени распространенности ОКР среди населения планеты несут довольно противоречивый характер, что обусловлено недостаточной изученностью заболевания и отсутствием четких диагностических критериев в ряду стран, что затрудняет правильную и своевременную диагностику расстройства. Однако учеными приводятся данные, свидетельствующие о 3% степени заболеваемости ОКР. Возрастной пик появления первых симптомов болезни приходится на пациентов в возрасте от 20 до 32 лет. При этом первое посещение психиатра наблюдается в возрастной группе больных старше 30 лет, что обуславливает длительное отсутствие медицинской помощи и дальнейшее прогрессирование симптоматики. Отмечается корреляционная зависимость расстройства с наличием у больного сопутствующих психиатрический заболеваний, в том числе депрессивных эпизодов, шизофрении, анорексии и булимии; злоупотребления алкогольными напитками, никотином и другими психостимулирующими веществами.
Выделен ряд гипотез, объясняющих возникновение навязчивых, изматывающих мыслей и воспроизведения вынужденных действий пациентом на фоне:
- Органических заболеваний и функциональных особенностей в регулировании состояния вегетативной нервной системы;
- Изменения обмена и соответственно концентрации нейромедиаторов, таких как ГАМК, серотонин и дофамин;
- Генетической коморбидности;
- Повреждающего действия инфекционных агентов, направленного не нейроны и клетки глии;
- Особенностей характера и личностных акцентуационных особенностей определенного индивидуума;
- Избыточного стресса как острого, так и хронического характера, обусловленного психотравмирующими ситуациями различного типа.
- Социологических аспектов воспитания и развития в условиях строгих религиозных нравоучений, неадекватного ответа на определенные жизненные ситуации.
Основным способом диагностики заболевания является проведение психологически экспериментального обследования, в основе которого лежит применение шкалы Йеля-Брауна, позволяющей не только выявить расстройство, но и определить степень тяжести обсессий и компульсий. При этом выделен ряд критериев, позволяющих дифференцировать ОКР с наличием у пациента других патологических расстройств психоневрологической сферы со схожими клиническими проявлениями. У пациентов, с клинически установленным диагнозом ОКР, обсессии и компульсии должны быть расценены как собственные мысли или действия, которые вызывают сопротивление, неприязнь, опасения и страхи. Единственный смысл, присущий симптомам ОКР – снятие избыточного психоэмоционального напряжение посредством снижения тревожности и дискомфорта.
Современный подход к терапии расстройства носит комплексный характер в виду сочетания как различных психотерапевтических методик, так и применения определенных групп фармакологических препаратов. Одним из самых действенных методов психотерапии ОКР является когнитивно-поведенческая терапия, в ходе которой пациент осознает свою болезнь и стремится к упрощению проведения ритуалов до минимума. В качестве дополнения к данному способу возможно применение метода «остановки мысли», выдержки и предупреждения. Психотерапевтические методики обеспечивают наиболее стойкое и эффективное введение пациента в состояние ремиссии, в отличие от применения медикаментозных препаратов без сопутствующей поведенческой терапии. При этом психотерапия включает в себя множество видов психологических сессий, в том числе групповых, семейных, образовательных и т.д.
Для обсессивно-компульсивного расстройства наиболее характерен исход в виде хронизации состояния. Полное излечение от патологических симптомов расстройства наблюдается в 5% случаев, однако у большинства больных с легкими реакционными проявлениями отмечаются длительные периоды ремиссии заболевания.
